Q1:服用抗抑郁藥物后有哪些常見(jiàn)的副作用？
服用藥物后的一些軀體化反應(yīng)，也就是大家常說(shuō)的副作用。包括惡心、頭暈、失眠、嗜睡、記憶力減退、理解力變差、藥效不明顯、控制不住發(fā)脾氣等種種表現(xiàn)。如果產(chǎn)生了以上不適感需要及時(shí)和主治醫(yī)生溝通。
Q2:抗抑郁藥物可以自行服用嗎？
需要謹(jǐn)慎用藥，尤其是年齡小于25歲的患者。
首先我們要明白藥物干預(yù)的重要性，在遇到遺傳史問(wèn)題，應(yīng)激性過(guò)激問(wèn)題、持續(xù)負(fù)性問(wèn)題導(dǎo)致的情緒難以控制、發(fā)生極端行為、嚴(yán)重睡眠障礙等極度嚴(yán)重軀體或心理問(wèn)題時(shí)，藥物干預(yù)是最快速、有效的。
但精神類藥品容易產(chǎn)生抗藥性、成癮性以及不同程度的副作用，我們每個(gè)人對(duì)不同藥品的藥物排異性。所以我們需要選擇利大于弊的方式進(jìn)行用藥。最重要的就是要精準(zhǔn)確診；藥品匹配性；藥量合理性；有無(wú)副作用；副作用的表現(xiàn)；改善情況如何這幾方面。
Q3:服藥之后有哪些注意事項(xiàng)？
第一，是否有明顯的改善。無(wú)論是抑郁情緒還是焦慮情緒，或一些軀體化的反應(yīng)，服用藥物之后是否有明確改善，是去衡量藥物匹配性的標(biāo)準(zhǔn)。
第二，是否出現(xiàn)明顯的副作用。比如說(shuō)惡心、頭暈、失眠、嗜睡、甚至出現(xiàn)幻覺(jué)，這些都是服用藥物后對(duì)腦神經(jīng)影響的一系列表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)副作用的時(shí)候，一定要再次去找精神科的醫(yī)生進(jìn)行用藥調(diào)整。從大多數(shù)來(lái)訪者案例上看，70%以上的副作用可能都與藥物匹配性以及用量相關(guān)。
Q4:不吃藥只做心理咨詢能康復(fù)嗎？
不建議只通過(guò)服用藥物的單一方式來(lái)治療。藥物在減輕相關(guān)癥狀上是非常顯著的，但是從來(lái)訪者好轉(zhuǎn)案例上看，藥物起到的是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能上良性干預(yù)的作用。
比如說(shuō)我們多巴胺不同區(qū)域受體的反饋性，通過(guò)藥物的作用影響其變化，從而調(diào)整情緒。在這個(gè)過(guò)程中一定不能忽略心理干預(yù)的作用。藥物治療需要和心理干預(yù)配合進(jìn)行，才能達(dá)到最優(yōu)的治療效果。
Q1:我究竟是抑郁癥還是抑郁狀態(tài)？
抑郁情緒每個(gè)人都有，但是什么情況屬于正常？開(kāi)心和抑郁的情緒之間是波動(dòng)的，波形的上下波動(dòng)是比較平衡的，抑郁情緒嚴(yán)重，指的就是抑郁的情緒在波形下面呈現(xiàn)的時(shí)間比較久，可能偶爾開(kāi)心一下，然后是持續(xù)一段長(zhǎng)時(shí)間的抑郁情緒，在這種情況下我們就容易成為抑郁狀態(tài)。
如果這個(gè)抑郁狀態(tài)持續(xù)半年以上，就要進(jìn)行抑郁癥確診的精準(zhǔn)評(píng)估了。再加上量表的診斷和問(wèn)診，基本上就可以確定我們的癥狀是哪個(gè)類型，以及到什么程度。這里面更重要的確診環(huán)節(jié)是精神科醫(yī)生的多年經(jīng)驗(yàn)。
Q2:如何通過(guò)日常小事判斷家人 / 朋友是否得了抑郁癥？
有些來(lái)訪者會(huì)把自己說(shuō)的很嚴(yán)重，甚至?xí)么_診報(bào)告來(lái)告訴我：“量表測(cè)的我已經(jīng)重度抑郁癥了”。在日常小事中是可以通過(guò)一些經(jīng)驗(yàn)和交流判斷家人/朋友是否得了抑郁癥的。
第一，語(yǔ)氣，說(shuō)話聲音的洪亮程度，還包括眼神、近期活動(dòng)軌跡、咨詢意愿，每次問(wèn)診之后的反應(yīng)。另外持續(xù)消極情緒，興趣喪失，自殘行為，自殺想法，悲觀，極度失望等負(fù)面情緒的表現(xiàn)是否明顯。
如果在溝通過(guò)程中，感覺(jué)到對(duì)方?jīng)]有這么嚴(yán)重，只是抑郁情緒，我們其實(shí)是幫Ta摘掉了一個(gè)不該戴的帽子。
第二，單純只有抑郁表現(xiàn)的來(lái)訪者并不多，往往會(huì)伴隨一些其他問(wèn)題。更重要的是，這一段時(shí)間以來(lái)，Ta所經(jīng)歷的正面事件或者負(fù)面事件，以及思維模式是不是容易走到負(fù)面范疇里。
抑郁癥如同有個(gè)傷口，通過(guò)藥物把傷口治愈了，但是快好的時(shí)候，這個(gè)傷口又被割了一刀，那藥物治療就進(jìn)入了一個(gè)反復(fù)過(guò)程。所以在配合治療抑郁情緒或者抑郁狀態(tài)、抑郁表現(xiàn)的時(shí)候，每天所經(jīng)歷的事件非常重要，包括自我覺(jué)察以及所處環(huán)境。
還有一點(diǎn)是誤診率，如果只用了五分鐘就確診的話，那么建議多找?guī)讉€(gè)權(quán)威的精神科醫(yī)生。
Q3:怎么判斷自己的病癥是否有了好轉(zhuǎn)？
每個(gè)人的成長(zhǎng)史、經(jīng)歷都不一樣。有效的改善方案往往是化繁為簡(jiǎn)，我們需要關(guān)注以下三點(diǎn)：
第一，近期壓力情況；
第二，情緒評(píng)估；
第三，睡眠狀態(tài)。
如果這三點(diǎn)，我們自己列出一個(gè)預(yù)期線，往上是正線，往下是負(fù)線，如果三點(diǎn)都在往正性方向去發(fā)展，那我們一定會(huì)越來(lái)越好，癥狀越來(lái)越輕，如果都是負(fù)性發(fā)展，那就需要及時(shí)作出調(diào)整。
Q1:什么樣的癥狀屬于睡眠障礙？
目前每天安定類的藥劑，市場(chǎng)上銷量是按億計(jì)算。睡眠障礙已經(jīng)是大家都共同面臨的大問(wèn)題。睡眠障礙是對(duì)軀體性問(wèn)題、心理性問(wèn)題、精神類問(wèn)題第一個(gè)有效的檢查和考驗(yàn)。
通過(guò)睡眠我們可以簡(jiǎn)單判斷自身情況了，如果沒(méi)有睡眠障礙，好轉(zhuǎn)的速度就會(huì)很快。
難以入眠和多次起夜都屬于睡眠障礙，還有一部分人半夜突然清醒，醒來(lái)之后頭腦非常清晰，這種也是睡眠障礙。凡是無(wú)法讓我們正常休息以及干擾到正常休息的行為表現(xiàn)出現(xiàn)，都屬于睡眠障礙范疇。
Q2:睡眠對(duì)康復(fù)的幫助和作用是什么？
壓力、情緒和負(fù)面事件一定會(huì)對(duì)睡眠質(zhì)量產(chǎn)生不同程度的影響。當(dāng)我們進(jìn)入深度睡眠的時(shí)候，大腦內(nèi)血液為腦脊液讓路，通過(guò)腦脊液對(duì)大腦進(jìn)行負(fù)面垃圾的清除。
睡眠質(zhì)量也直接影響到情緒自控力，所以睡眠健康可以幫助病情好轉(zhuǎn)，這是絕對(duì)科學(xué)的一個(gè)論證。往往在咨詢過(guò)程中我們也會(huì)第一時(shí)間調(diào)整來(lái)訪者的睡眠。
Q3:我為什么會(huì)總做噩夢(mèng)？
噩夢(mèng)往往是恐懼心境、恐懼心理的表現(xiàn)，它和暴力經(jīng)歷、驚恐經(jīng)歷相關(guān)。其中也包含了我們觀看到的、感受到的極端負(fù)性經(jīng)歷。
經(jīng)過(guò)沉淀就會(huì)導(dǎo)致今后的某個(gè)時(shí)間段，當(dāng)我們遇上焦慮或者抑郁表現(xiàn)的時(shí)候，容易引發(fā)出來(lái)形成噩夢(mèng)。
Q1:總是多疑妄想 / 人際關(guān)系惡劣怎么辦？
有多疑和妄想表現(xiàn)的人，一般在成長(zhǎng)史上被孤立過(guò)的現(xiàn)象會(huì)比較多，基本80%以上都是有過(guò)被孤立的行為，才會(huì)導(dǎo)致后期的多疑。
多疑再往后發(fā)展，就會(huì)容易妄想，別人看Ta的眼神、兩個(gè)人的竊竊私語(yǔ)，Ta都會(huì)往自己身上套。所以這是一個(gè)在孤立過(guò)程之后沒(méi)有被調(diào)整并進(jìn)行心理輔導(dǎo)或干預(yù)的表現(xiàn)。
人際關(guān)系方面，比如說(shuō)在學(xué)校里，無(wú)法和同學(xué)相處，在職場(chǎng)里無(wú)法融入企業(yè)環(huán)境中。莫名煩躁了，這是和最近遇到的一些負(fù)面事件、讓我們無(wú)法化解的事件有關(guān)，最終形成心結(jié)。
在人際關(guān)系相處過(guò)程中，肯定會(huì)有不如意或者壓抑的情況出現(xiàn)，最后導(dǎo)致自身精力不足，陷入惡性循環(huán)。
處理這些問(wèn)題應(yīng)該對(duì)成長(zhǎng)史進(jìn)行全面了解，對(duì)認(rèn)知行為進(jìn)行評(píng)估，對(duì)認(rèn)知偏差進(jìn)行干預(yù)，提升認(rèn)知程度。通過(guò)人際關(guān)系負(fù)面事件挖掘其思維定式，再進(jìn)行相應(yīng)心理干預(yù)。
