COVID-19 大流行帶來了一場全球精神健康危機(jī)，加劇了人們的短期和長期壓力，損害了數(shù)百萬人的精神健康。據(jù)估計(jì)，在大流行的第一年，焦慮癥和抑郁癥的發(fā) 病率增加了25%以上。與此同時(shí)，精神衛(wèi)生服務(wù)受到嚴(yán)重干擾，精神疾病的治療缺口擴(kuò)大。 世界衛(wèi)生組織（WHO）于6月17日發(fā)布了《世界精神衛(wèi)生報(bào)告：向所有人享有精神衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)型》，為政府、學(xué)術(shù)界、衛(wèi)生專業(yè)人員、民間社會和其他有志支持世界改變心理健康的人提供了藍(lán)圖。
【全球精神衛(wèi)生現(xiàn)狀】
2019 年，近 10 億人（包括全球 14% 的青少年）患有精神障礙。自殺占死亡人數(shù)的1/100以上，并且58%的自殺發(fā)生在50歲之前。
精神障礙是導(dǎo)致殘疾的主要原因，導(dǎo)致每 6 年有 1 人患有殘疾?；加袊?yán)重精神健康問題的人平均比一般人群早 10 到 20 年死亡，主要是由于可預(yù)防的身體疾病。兒童時(shí)期的性虐待和欺凌受害是抑郁癥的主要原因。
社會和經(jīng)濟(jì)不平等、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、戰(zhàn)爭和氣候危機(jī)是對心理健康的全球性結(jié)構(gòu)性威脅。
對有精神健康問題的人的污名、歧視和侵犯人權(quán)行為在世界各地的社區(qū)和護(hù)理系統(tǒng)中普遍存在；20 個(gè)國家仍將未遂自殺定為犯罪。縱觀各國，社會中最貧窮和最弱勢的群體患精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)最大，也最不可能獲得足夠的服務(wù)。
【心理健康服務(wù)享有情況】
COVID-19 大流行之前，全世界 71% 的精神病患者沒有接受心理健康服務(wù)。
70% 的精神病患者在高收入國家接受治療，但只有 12%
的精神病患者在低收入國家接受精神衛(wèi)生保健。對于抑郁癥，所有國家的服務(wù)覆蓋率差距很大：即使在高收入國家，也只有三分之一的抑郁癥患者接受了正規(guī)的精神衛(wèi)生保健，而對抑郁癥的最低限度治療估計(jì)在高收入國家的
23% 不等。低收入國家和中低收入國家的 3%。
世衛(wèi)組織總干事譚德塞博士指出“正如《 世界精神衛(wèi)生報(bào)告》所示，為了實(shí)現(xiàn)世衛(wèi)組織
《2013–2030年精神衛(wèi)生綜合行動(dòng)計(jì)劃》和可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)中提出的各項(xiàng)全球目標(biāo)，我們需要轉(zhuǎn)變我們的態(tài)度、行動(dòng)和方法，以促進(jìn)和保護(hù)精神健康，并為有需要的人提供精神衛(wèi)生服務(wù)和保健。我們可以并且應(yīng)該通過改變影響我們精神衛(wèi)生的環(huán)境和發(fā)展能夠?qū)崿F(xiàn)精神衛(wèi)生全面健康覆蓋的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的方式來做到這一點(diǎn)。作為這些努力的一部分，我們必須加強(qiáng)我
們的合作行動(dòng)，將精神衛(wèi)生納入初級衛(wèi)生保健。”
報(bào)告指出，當(dāng)今世界的精神衛(wèi)生，對精神衛(wèi)生的需求很高，但應(yīng)對措施不夠，也不
充分。在所有國家，精神疾病都非常普遍。有幾個(gè)因素阻礙人們在精神疾病方面尋求幫
助，包括服務(wù)質(zhì)量差、精神衛(wèi)生方面的健康素養(yǎng)水平低以及污名化和歧視。很多地方?jīng)]有
正規(guī)的精神衛(wèi)生服務(wù)。即使有，也往往無法獲得或負(fù)擔(dān)不起。人們往往會選擇在沒有人寬
慰的情況下忍受精神痛苦，而不是為了獲得精神衛(wèi)生服務(wù)而冒遭受歧視和排斥的風(fēng)險(xiǎn)。
實(shí)現(xiàn)精神衛(wèi)生轉(zhuǎn)型首先要為運(yùn)轉(zhuǎn)良好的精神衛(wèi)生系統(tǒng)和服務(wù)奠定基礎(chǔ)。主要行動(dòng)領(lǐng)域包括：治理和領(lǐng)導(dǎo)、
金融、公眾意識，以及精神衛(wèi)生保健的能力。報(bào)告指出推進(jìn)精神衛(wèi)生議程需要有三種政治承諾，即明確承諾、制度承諾和預(yù)算承諾。為了實(shí)現(xiàn)精神衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)型，必須有投入的資金、有積極性的合格人力專業(yè)隊(duì)伍，還有數(shù)字技術(shù)。
報(bào)告敦促所有國家加快實(shí)施《2013-2030 年綜合精神衛(wèi)生行動(dòng)計(jì)劃》，提出了幾項(xiàng)行動(dòng)建議，分為 3 條轉(zhuǎn)型路徑，重點(diǎn)是轉(zhuǎn)變對心理健康的態(tài)度、解決心理健康風(fēng)險(xiǎn)和加強(qiáng)心理健康護(hù)理系統(tǒng)。具體為：
1.深化我們對心理健康的價(jià)值和承諾。
例如：
加大對精神衛(wèi)生的投資，不僅要在衛(wèi)生和其他部門確保適當(dāng)?shù)馁Y金和人力資源來滿足精神衛(wèi)生需求，還要通過堅(jiān)定的領(lǐng)導(dǎo)、奉行循證政策和實(shí)踐，以及建立健全的信息和監(jiān)測系統(tǒng)。將有精神健康問題的人納入社會的各個(gè)方面和決策，以克服污名和歧視，減少差距并促進(jìn)社會正義。
2.重塑影響心理健康的環(huán)境，包括家庭、社區(qū)、學(xué)校、工作場所、醫(yī)療保健服務(wù)、自然環(huán)境。
例如：
加強(qiáng)跨部門的參與，包括了解心理健康的社會和結(jié)構(gòu)決定因素，并以降低風(fēng)險(xiǎn)、建立復(fù)原力和消除阻礙患有心理健康狀況的人充分參與社會的障礙的方式進(jìn)行干預(yù)。采取
具體行動(dòng)改善心理健康環(huán)境，例如加強(qiáng)打擊親密伴侶暴力以及虐待和忽視兒童和老年人的行動(dòng)；為兒童早期發(fā)展提供培育護(hù)理，為患有精神健康問題的人提供生計(jì)支持，在打擊學(xué)校欺凌的同時(shí)引入社會和情感學(xué)習(xí)計(jì)劃，
轉(zhuǎn)變態(tài)度并加強(qiáng)精神衛(wèi)生保健的權(quán)利，增加獲得綠色空間的機(jī)會，并禁止高度有害農(nóng)藥與世界上五分之一的自殺有關(guān)。
3.通過改變提供和接受精神衛(wèi)生保健的地點(diǎn)、方式和人員來加強(qiáng)精神衛(wèi)生保健。
建立以社區(qū)為基礎(chǔ)的互聯(lián)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，擺脫精神病院的監(jiān)護(hù)，通過將精神衛(wèi)生服務(wù)與一般醫(yī)療保健相結(jié)合，涵蓋一系列護(hù)理和支持；社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)；和衛(wèi)生部門以外的服務(wù)。多樣化和擴(kuò)大針對抑郁和焦慮等常見心理健康狀況的護(hù)理選擇，其收益成本比為 5 比 1。這種擴(kuò)大規(guī)模包括采用任務(wù)分擔(dān)方法，擴(kuò)大由普通衛(wèi)生工作者和社區(qū)提供者提供的循證護(hù)理。它還包括使用數(shù)字技術(shù)來支持有指導(dǎo)和無指導(dǎo)的自助，并提供遠(yuǎn)程護(hù)理。
